記者林賢雅／台北報導
衛福部最新資料顯示，癌症已連續39年高居國人十大死因之首。其中，令女性聞之色變的乳癌，不但是女性發生率第1名的癌症，更是目前台灣成長率最快的癌症之一，每年有上萬婦女確診、逾2000名婦女因乳癌失去寶貴性命。過去，台灣最常見的荷爾蒙受體陽性且HER2陰性乳癌患者，在晚期復發或轉移時，缺乏化療及抗荷爾蒙之外的藥物選擇，治療成效不彰。
但隨著醫藥的進步，被美國權威癌症治療指引NCCN列為荷爾蒙陽性/HER2陰性的晚期或轉移乳癌第一線治療首選的CDK4/6抑制劑，提供了病患更好的存活率及生活品質；台灣也同步有條件的開放健保給付，成為晚期乳癌患者的福音。
義大癌治療醫院院長洪朝明醫師分析，乳癌可從癌細胞基因表現分為荷爾蒙（hormone receptors）及HER2（human epidermal growth factor receptor 2, 第二型人類表皮生長因子受體）兩種受體。台灣乳癌患者荷爾蒙受體為陽性者約佔7至8成，陰性佔3成；而HER2陽性約則佔2成，陰性佔8成。綜合觀之，荷爾蒙陽性/HER2陰性的病患，佔了整體乳癌患者約6成，是比例最高的類型。
這類患者在早期乳癌的治療上，以手術搭配抗荷爾蒙藥物為主，透過阻斷體內雌激素荷爾蒙的作用來降低癌細胞轉移或復發，不但副作用較化療低，同時對於延長患者存活期的效果不錯。
近年針對晚期復發及轉移的癌症病患，雖已多採取標靶藥物治療，但過往乳癌標靶藥物大都針對HER2陽性患者有效，且因荷爾蒙治療亦面臨長期使用的抗藥性風險，使得為數較多的荷爾蒙陽性/HER2陰性乳癌病患，反而因缺乏傳統化療及抗荷爾蒙藥物之外的選擇，形成晚期患者的治療缺口。使得這類病患在晚期治療時，生活品質低落，成效不彰，成為多數乳癌患者的復發惡夢。
洪朝明院長指出，早期乳癌治療目標在於把癌細胞徹底殺死，但對於晚期復發或轉移性乳癌的患者而言，治療目標不再是根除，而是將癌細胞數量控制在一定範圍內，與疾病共存，並盡量減輕副作用，保有生活品質。隨著醫藥的進步，針對荷爾蒙陽性/HER2陰性患者，已研發出口服CDK4/6抑制劑標靶藥物，因其機轉為直接讓癌細胞停止複製，除可有效延緩病情惡化外，相較於化療，副作用可大幅減輕，彌補過往荷爾蒙陽性/HER2陰性的晚期或轉移乳癌治療缺口，讓晚期治療不再棘手。
洪朝明院長補充說明，CDK4/6抑制劑聯合荷爾蒙療法，已透過大型臨床實驗證實，針對荷爾蒙陽性/HER2陰性的晚期或轉移乳癌可有效延緩疾病惡化超過兩年限制，達25個月以上之久。日前追蹤研究更證實，CDK4/6抑制劑聯合荷爾蒙療法可大幅提升整體存活時間達63.9個月，突破了5年存活期的瓶頸，患者接受化療的時間亦延後超過4年以上、達50.6個月。進一步從治療者的問卷中也發現，荷爾蒙療法再加入CDK4/6抑制劑，並不會對體能、情緒狀況、疼痛、噁心嘔吐等生活品質造成負面影響，顯示CDK4/6抑制劑為可同時兼顧療效及生活品質。
因此，CDK4/6抑制劑聯合荷爾蒙療法目前已被納入美國權威癌症治療指引NCCN中，被列為針對荷爾蒙陽性/HER2陰性的晚期或轉移乳癌第一線的治療首選，我國健保現也已有條件給付CDK4/6抑制劑予停經後乳癌病患，讓多數癌友無經濟壓力的前提下，接受與國際接軌的首選治療。
洪朝明院長解釋，CDK4/6為口服藥劑，耐受性良好，給藥週期為28天一次，無需到院注射，在副作用上，比起一般化療針劑輕微，加上沒有注射過程的不適感，治療期只需定期檢測白血球量及肝功能，病患排斥度低、多能長期配合治療。而台灣目前針對荷爾蒙陽性/HER2陰性的晚期或轉移停經後乳癌婦女，不限於第一線使用，於配合荷爾蒙治療時予以健保給付，最長達24個月，讓晚期病患在經濟上沒有後顧之憂，是患者的一大福音。
洪朝明院長認為，醫學的進步讓針對個別病患提供的「個人化治療」成為顯學，依病患個人的病況、身體狀況、生活形態、經濟能力等個別差異，提供更多元有效的療程與方案。他也建議，荷爾蒙陽性/HER2陰性、晚期復發或轉移性的乳癌患者，在治療前都可多與專科醫師充分討論、必要時配合基因檢測，完整檢視所有可能的治療選擇，才能達成最佳治療成績。他也提醒民眾，定期進行乳房篩檢，擁有家族史或高風險族群更需積極追蹤、預防，才能早期發現、早期治療。
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