蔡頭不敵「沉默殺手」肝癌　醫：糖飲愛好者也要小心

記者陳弋／綜合報導

▲過多的「糖份」也是肝癌的風險因子。（圖／資料照）

資深藝人蔡頭肝癌病逝，許多粉絲感到不捨，不少名人如吳孟達、林正英、安鈞璨等人也因為肝癌離世。號稱「沉默殺手」的肝癌，初期症狀不明顯，容易被忽略，等到確診往往已經晚期，治療效果不佳，存活率大幅降低。多數肝癌由慢性肝炎演變而來，包含一部分的脂肪性肝炎，而和後者相關的關鍵因子，竟然是「糖」。

依據衛生福利部的統計資料，因為人口老化快速以及不健康的生活型態，肝癌在十大癌症排名第四位，死亡率則高居癌症死因第二位，每年因為慢性肝病、肝硬化及肝癌而死亡的人數超過1萬人。慢性B、C型肝炎、肝硬化、酗酒、高糖飲食、代謝性疾病、長期攝入黃麴毒素及肝癌家族史等，都是肝癌的危險因子。

衛生福利部南投醫院院長、肝膽腸胃科專家洪弘昌醫師指出，感染慢性肝炎的患者可能會變成肝硬化，而肝硬化的患者則可能會併發肝癌，建議肝癌高危險群定期安排檢查。由於大部分肝癌是由慢性肝炎演變而來，民眾應了解自己是否為肝癌高危險群，並且積極防治肝炎，更重要的是定期安排篩檢，早期發現早期治療，初期肝癌的治療效果佳，治癒率高。

台灣飲料店林立，花樣、口味琳瑯滿目，上班時喝1杯提神又紓壓。家醫科醫師宋晏仁提醒，狂喝手搖飲，小心喝出一身病，曾有一名15歲青少年每天喝1杯含糖手搖飲，脂肪肝提前上身。可能很多人不太了解脂肪肝是怎麼形成的，宋晏仁解釋，脂肪肝不是吃油的後果，而主要是吃糖導致，尤其是果糖類的飲食。當我們攝取米飯、麵包等澱粉類，內含的葡萄糖可供全身細胞使用，但手搖杯裡的「高果糖玉米糖漿」，其代謝路徑是肝臟，而肝臟代謝果糖除了一小部分可作為人體的能量之外，其餘都用不到，只能走另一個路徑：脂肪生成、囤積。如此一來，脂肪堆積在肝臟，逐漸形成「健康殺手」脂肪肝。

外科醫師陳榮堅也透露，一位年約40歲的女性病患因內出血休克就醫，醫師為她做電腦斷層，結果在肝臟掃到1顆6公分的瘤，瘤長在肝臟表面，一破裂就出血。一般來說，對於這類無特殊病史的年輕女性，醫師會懷疑是常見的血管瘤或腺瘤（可能是長期服用賀爾蒙造成），但當外科醫師刀一開下去，竟發現她有明顯的脂肪肝，且狀似我們吃的粉肝，油油嫩嫩的。

陳榮堅表示，這位女病患除了有不尋常的脂肪肝，還長出了一些結節，最後病理報告出爐，確認是肝癌。據了解，對方不菸不酒，也沒有B、C肝等高危險因子，追問之下才知道，她從10多歲開始，每逢午、晚餐一定要搭配1杯手搖飲解饞，累積20多年，恐因吃進大量果糖，先產生了脂肪肝，接著是脂肪性肥胖，變成脂肪性肝炎後再出現纖維化、結節、肝硬化，最後肝癌上身。陳榮堅提醒民眾平時務必控糖，尤其是不易代謝的果糖，一定要減少攝取。

洪弘昌指出，肝癌危險群可以透過定期返診，利用腹部超音波掃描、血液檢查（甲型胎兒球蛋白）來篩檢肝癌。專科醫師如果為了確診，會視病人情況安排其他影像學檢查，例如核磁共振、電腦斷層或者血管攝影。

肝癌防治在政府、民間等團體共同努力下，其實已逐步出現成效。國健署提供成人預防保健中B、C肝炎篩檢年齡為45-79歲民眾（原住民提早至40歲），可接受終身1次的篩檢服務。C肝的藥物治療也在民國108年納入健保給付。肝癌標準化發生率逐年下降中，洪弘昌提醒民眾接受政府補助進行篩檢，若是B、C肝炎帶原者或肝硬化等高危險群，則應定期返診追蹤檢查。