不可忽視的隱形殺手淋巴癌　身體出現六大症狀要小心！

記者郭亭徽／綜合報導

我國約9成淋巴癌患者屬於非何杰金氏淋巴瘤，這類患者有高達5成機率為病程發展快速的瀰漫性大B細胞淋巴瘤(簡稱DLBCL，Diffuse Large B Cell Lymphoma)。高雄長庚醫院血液腫瘤科馬銘君主治醫師鼓勵，瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)不僅是可治癒的癌症，及早治療的患者治癒率更是高達7成以上，剩下3成難治或復發型的患者，除了異體幹細胞移植外，今日更有突破性的CAR-T細胞免疫治療可用，臨床上再添一種低副作用的治療利器！

近4成5淋巴癌患者病程發展快又猛　掌握六大症狀爭取9成治癒機會

馬銘君醫師提醒，淋巴系統遍及全身，不僅可以抵抗細菌與病毒入侵，還能殺滅癌細胞。然而，細菌、病毒、自由基等都可能讓保衛身體的免疫細胞發生癌變，導致淋巴癌發生。而淋巴癌可分為非何杰金氏淋巴瘤與何杰金氏淋巴瘤，我國以非何杰金氏淋巴瘤為最多數，約有9成患者屬於此類。非何杰金氏淋巴瘤的患者務必積極接受治療，因為約有半數患者屬於中高惡性度的瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)，失控的淋巴細胞可能在短期內大量增長，短短數月內患者就可能有生命危險。

「及早發現瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是掌握預後的關鍵，在第一期就開始治療，患者治癒率高達90%，而第二期的治癒率也有70%！」，馬銘君醫師強調，瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)症狀不明顯，容易被忽略，鼓勵民眾掌握「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」六大症狀，莫名發燒不止、淋巴結出現觸摸後不會疼痛的腫塊、皮膚莫名發癢、在冷氣房卻像剛運動完汗流不止、咳嗽不止、沒有刻意減重但在6個月內體重下降10％，就應該有所警覺，需要趕快就醫檢查。

治療復發或反應不佳別沮喪　CAR-T細胞免疫治療「訓練」自身細胞成抗癌利器

提及瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）具高治癒率的原因，馬銘君醫師指出關鍵：「過去臨床上已有多元且極為有效的藥物可用，完成第一線的化療合併標靶治療後，就有高達7成患者可治癒；若疾病治療反應不佳或發生復發，後續不僅有多元藥物可選擇，也有成熟的自體或異體幹細胞移植技術可支援。」但值得一提的是，進入二線治療或幹細胞移植時，患者需要面臨更高劑量的化療與標靶藥物，以清除頑固的癌細胞，然而，其副作用較為強烈，年長或心臟、肝、腎等重要器官功能不全的病患很難承受，這類患者在過去治療難度較高，也較難以治癒為治療目標。

「所幸，今日瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)多了細胞免疫治療新選擇，且除了既有的大量複製免疫細胞的技術外，更有可幫助免疫細胞精準鎖定癌細胞的CAR-T細胞免疫治療，一次性注射即有望對過往幾乎無治癒希望的患者帶來良好的治癒機會！」馬銘君醫師形容，「T細胞除了攻擊入侵病原體外，本身就具備殲滅突變癌細胞的功能，CAR-T治療就是透過細胞工程，『訓練』T細胞精準找出致病的癌細胞，爾後只要將這群訓練有素的CAR-T細胞注射回患者體內，就有望藉由一次性的注射帶來治癒。

五旬翁輕忽積極治療重要性　醫提醒：中斷治療導致病程快速惡化、治療難度大幅上升

馬銘君醫師呼籲，病人接受淋巴癌治療時，一定要按照指示完成療程，自己曾有1名50多歲男性病患，首次治療時原本成效良好，但因擔心沒辦法工作，擅自中斷治療未回診，沒多久癌症病程就開始惡化。再次回到診間時，病程已進展到第四期，只能加強化療與標靶治療劑量，且需要搭配自體幹細胞移植，患者需要面對副作用更強的治療，反而得不償失。

馬銘君醫師補充，治療淋巴癌方式非常多，醫生會依照病人狀況，評估最合適方法，大部分患者都能改善病情，最怕患者未完成療程中途離場，當病人因病況加重再到診間，治療難度可能有所增加。呼籲患者接受治療時，如果有任何困難或不適應，一定要跟醫生討論，切勿擅自暫停治療。

▲高雄長庚醫院血液腫瘤科馬銘君主治醫師鼓勵，今日已有CAR-T細胞免疫治療可用，癌末患者切莫放棄治療希望。（圖／相關單位提供）