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台中有一家5口全為糖尿病患者，蔡爸爸17年罹患糖尿病，長年血糖過高，早引發視網膜病變而失明，親眼見證蔡爸爸失明的三姊弟，竟自恃年輕，就算都被確診為糖尿病，依然沒有規律用藥及控制血糖，陸續出現糖尿病視網膜病變、黃斑部水腫問題，差點走向父親因糖尿病失明的後塵！
圖／達志影像
兩姊妹中的妹妹眼睛首先發難，5年前眼前竟飄出黑影，當時認為只是工作用眼過度，黑影持續2~3個月後，沒想到竟逐漸擴大到一片漆黑，緊急就醫後，被醫師確診為糖尿病引起的黃斑部水腫，透過新生血管抑制劑治療後黑影已消失且視力也慢慢恢復。
在妹妹治療期間，國中即確診糖尿病的蔡姊姊竟同時也看到黑影，從國中就有視力模糊問題的她，認為視力模糊並不影響生活而輕忽，直到眼睛一度看不見才正視問題的嚴重性，感到可怕！差點成為盲眼雙姝的兩人，現已不敢再輕忽糖尿病的視網膜病變，除了控制血糖外，每年更不忘進行一年一次的眼底檢測。
國內糖尿病人口高達227萬人，中國醫藥大學附設醫院眼科部主治醫師林純如表示，據統計近1/3的糖尿病患者因糖尿病引起視網膜病變問題而失明，其中大約10萬名患者失明主因就是「糖尿病黃斑部水腫」。
林純如指出，臨床觀察罹病5年以上的糖尿病患者，就會產生輕度的視網膜病變問題；當罹病高達15年以上，有8成患者會出現不同程度的視網膜病變問題。尤其年長的糖尿病患者，若同時合併多種併發症，如：高血壓、高血脂、腎病變，更增加視網膜病變的機率，且視力影響的病情也會較為嚴重。黃斑部病變治療應把握黃金治療期，若罹病2年未治療，9成患者視力會惡化至0.1以下，這時能給予的治療是很有限的，恢復視力的機率更是渺茫，甚至嚴重影響到平日生活起居，如同上述案例中的蔡爸爸一樣。
治療糖尿病黃斑部水腫的方法有很多種，林純如表示：「傳統多使用雷射治療、眼球內或眼球外注射類固醇、玻璃體切除等，仍存在部分手術風險。目前臨床上方便性較高的療法為眼內注射抗新生血管因子藥物療法，主要透過抗新生血管因子藥物阻止不正常新生血管的形成，進而改善黃斑部出血、水腫的問題。」
林純如進一步說明，「眼內注射如同一般手術，術前會經過消毒、麻醉的程序，治療安全性高，相較於手術風險較低，目前健保已給付此項治療，迄今已有不少患者得到幫助。」蔡姓姊妹透過積極的治療，並配合糖尿病控制，視力皆已獲得良好的改善。
林純如更進一步表示，雖然糖尿病黃斑部水腫的發生率很高，但多數的糖尿病患者就像蔡姓姊妹一樣，認為糖尿病的血糖控制與眼睛視力無關，更欠缺糖尿病視網膜病變導致失明的危機意識，通常都是到了眼睛已經黑影，甚至看不到才來就醫。尤其是糖尿病的好發族群為50歲以上的患者，常認為自己與糖尿病共存多年，血糖控制良好，早已遠離視網膜病變的風險！
多數糖尿病患者在被確診為糖尿病前，身體早已長期處於高血糖的狀態，血管內皮細胞不斷地受到破壞，血液中的水分、脂肪就不停滲漏出血管外，造成視網膜受到影響。現若還沒有出現視網膜病變的徵兆，只是發病早晚的問題。林純如呼籲，糖尿病患者日常除了良好的控制血糖之外，平日應積極注意視網膜是否已產生病變，可透過阿姆斯勒方格量表來觀察眼睛的狀況。
當視力嚴重模糊、視野中央線條歪斜扭曲、出現揮之不去的黑影，千萬不可等到視力惡化時才就醫，應提高警覺積極接受治療。即早發現及治療，除了能改善症狀外，視力也可再進步。另外，也要提醒糖尿病患者，政府每年補助一次眼底檢查，建議多加利用，並諮詢醫師，長期追蹤眼睛的狀況，才能及早發現問題，掌握治療先機。
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