小腹凸不見得是發福！75%卵巢癌病患確診已是第3期

2020/08/06 16:36:00

記者陳弋／台北報導

卵巢位於骨盆腔深處，癌變相較其它婦科癌症更不易發現，出現腫瘤也較不易察覺，尤其是它的病兆常和經痛差不多，常常遭到疏忽，很多病患直到出現腹痛、腹脹才來就醫，病程都已演變到晚期。三軍總醫院婦產部婦癌科主任王毓淇醫師本週二（8/4）參加台灣癌症基金會的衛教直播，談論卵巢癌的預防和治療，女性朋友一定要提早認識這個「沉默的殺手」。

▲王毓淇醫師揭露卵巢癌的6大危險族群。（圖／台灣癌症基金會授權使用）

王毓淇醫師表示，從大數據來看，台灣的癌症發生率逐年升高，平均每4分鐘左右會新增1位癌症病患。很多癌症發生之初會有症狀，像是乳癌的話，乳房可能會摸到腫塊，而子宮頸癌則可以透過抹片檢查提早發現，可是卵巢癌不一樣，臨床上75%的病例確診時已經是第3期，導致患者的存活率大幅降低。

卵巢位於骨盆腔，當它開始產生癌變，擴張地盤直到產生腹水，患者常常沒有特別的感覺。有些卵巢癌病人來到王毓淇的門診都是腸胃科轉過來的，因為她們起初都是因為肚子脹、痛而掛腸胃科，醫師檢查發現不太對才轉到婦科。卵巢癌被稱為沉默殺手的原因就在此，它總是來得無聲無息，當醫師發現時常常已經是晚期。

讀者一定會好奇：哪些人是卵巢癌的高危險群？王毓淇表示，癌變的發生通常和卵巢的排卵和發炎有關，一般來說高危險群如下：未曾懷孕或不孕者、初經來得早（12歲前）或停經較晚（55歲後）者、有家族史者、肥胖（代謝症候群）者、接受停經後賀爾蒙補充療法者、子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）患者。

卵巢癌的診斷可以經由超音波，其下又分為腹部超音波和陰道超音波，醫師得以看見子宮的樣子和兩邊的卵巢，當發現任何異變，可再進一步安排斷層掃描或核磁共振檢查，就可以清楚診斷。王毓淇說，是否真的為卵巢癌，必須在手術之後進一步做病理化驗才能判斷，因為在不少案例中，卵巢瘤最後被證實是良性的。

▲所有癌症的治療都是愈早愈好，王毓淇呼籲婦女定期檢查，當發覺身體不太對勁（例如不明原因的腹脹、腹痛），務必儘早就醫。（圖／台灣癌症基金會授權使用）

王毓淇解釋，70～75%的卵巢癌病患被發現時已經是晚期，而卵巢癌的分期在手術過後才會確定，當其中一顆卵巢長出腫瘤就是1A期，兩顆都長就是1B期；癌細胞跑到骨盆腔就是第2期（5年存活率約60%）；擴散到腹膜、腹腔就是第3期（5年存活率約20～30%）；當發生遠端轉移，包括肝、肺、肋膜等處，就是第4期（5年存活率約10%）。早期診斷早期治療是最重要的。

王毓淇指出，治療卵巢癌的方式以手術、化療為主，卵巢癌很容易復發，第3、4期病人復發率高達90%，一旦復發未來容易持續復發。即便透過手術割除病灶和周圍組織，還是可能沒有清乾淨，因此後續的化療也很重要。除此之外，卵巢癌也有標靶治療，包括口服標靶藥物「PARP酵素抑制劑」和注射型「血管新生抑制劑」，但並不是每位病患都適合標靶治療。