5人就有1人死…1圖秒懂「主動脈剝離」 醫曝關鍵成因

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記者簡若羽/綜合報導

藝人「小鬼」黃鴻升16日在北投家中驟逝,享年36歲,好友近日陸續前往靈堂公開弔唁,黃鴻升的經紀人透露死因初步推估為「主動脈剝離」致血管阻塞。對此,有醫師於臉書公開手繪圖解釋「急性殺手」的關鍵成因,並進一步指出,主動脈剝離不常見,每年約十萬人中會出現1至3例,但死亡率極高,約5人就有1人到院前就已死亡。

▲黃鴻升16日在北投家中驟逝,經紀人透露死因初步推估為「主動脈剝離」致血管阻塞。(圖/翻攝自小鬼臉書)

有「怪醫鳥博士」之稱的泌尿科醫師在臉書粉專《Dr.Bird》透過手繪圖解說「急性殺手–主動脈剝離」,他首先指出,若是沒處理,死亡率每一小時增加1%,也就是2天內有50%的患者會死亡,而70%的患者會在2個月內過世,因此主動脈剝離是不發生則已,一發生就急性致死。

他說,主動脈壓力非常高,而「動脈血管壁有三層」是了解主動脈剝離成因的關鍵,一旦動脈壁有缺損,使主動脈的強力血流沖破內膜,進到內膜、中層之間,把兩者剝開,灌進去的血液會在裡面形成一個「假腔」,而「假腔」會因不同位置壓迫不同的動脈分支,造成不同的症狀,「真腔」裡的血反而會因「假腔」的壓迫,流不進本來該灌流的動脈分支。

他舉例,右冠狀動脈主要負責心臟供氧,如假腔剛好壓迫右冠狀動脈的位置,一旦被壓迫缺血就像心肌梗塞一樣,幾分鐘內就可能死亡。更嚴重的是,如果「假腔」的血液衝破中層和外層,直接體內大出血,多半立刻造成死亡。

此外,主動脈剝離依位置含不含「升主動脈」,分成A、B兩型(或I,II,III,不同分類),包括升主動脈和降主動脈都發生(A-I)、只有升主動脈發生(A-II)、只有降主動脈發生(B-III),他強調,只有第3種相對沒那麼致命,但偏偏升主動脈發生率較高。

▲醫師指出,主動脈剝離致死率極高,約5人就有1人到院前就已死亡。(圖/Dr.Bird授權提供)

鳥博士指出,主動脈剝離的症狀大多是突然劇烈胸痛,一種強烈撕裂感的疼痛,而且可能延伸到背部或脖子等其他部位,依「假腔」壓迫了什麼動脈,而有不同的附加症狀,中風、休克都可能發生。他強調,主動脈彈性變差會增加剝離風險,提醒4種情況者,包括高血壓、動脈粥狀硬化、馬凡氏症候群(Marfan Syndrome)、其他像外傷等等因素,平時應正常作息,避免過勞,養成運動習慣,才能有效預防。

 

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