2026/03/31 13:15
金管會近年積極推動保險理賠效率化,卻也揭露保險業在效率與內控間的挑戰。過往詐保案件頻傳,從個人假車禍到集團化犯案,甚至出現理賠人員與保戶串通詐領2398萬元假案,凸顯保險公司在小額理賠流程、資訊系統及內控管理的漏洞。為此,金管會已著手修訂《保險法》提升委外管理法規位階,並增訂小額理賠異常警示指標,加強案件抽查,嚴格分離理賠與撥款作業。此外,金管會也將理賠內控視為企業治理核心,要求保險公司強化理賠流程IT化控管、退費透明化,並借鏡日本經驗,強調董事會與高階管理層對理賠品質的最終責任,確保理賠流程可驗證、可追溯,落實消費者權益保護,避免將作業疏失升級為治理成效不彰。